全国首个！“政保通”数据服务平台在济南启动

发布：2022-10-27  阅读：582

图片来源：济南日报 刘文忠

“政保通”数据服务平台是“保医通”服务平台全面升级的2.0版。2020年，为解决商业医保理赔慢、理赔难问题，济南市在全国率先打通商业医保与社会医保之间的数据梗阻，首创“保医通”服务平台，破解了商业医保理赔服务“最后一公里”难题，实现了商业医保的快速理赔结算甚至即时结算。

两年多来，“保医通”服务平台已先后接入中国人寿、平安人寿、太平洋人寿、新华人寿等9家主流商业保险机构，40余款保险产品实现全线上、无纸化理赔结算，企业补充医疗保险即时结算，服务范围覆盖济南、德州、淄博三个市，普通健康保险平均赔付时间由10余天缩短为1天，最快赔付时间仅需两分钟。截至目前，已累计办理商业健康保险理赔业务38万余笔，完成赔付金额逾10亿元，为群众减少跑腿近40万人次，免提交纸质材料近400万份，提升了商业医保理赔效率，降低了商业保险机构经营成本，取得了良好的经济社会效益。作为公共数据社会化开发利用的典型示范，“保医通”服务平台成功入选国家医保局全国医疗保障经办服务优秀典型案例、中国(山东)自由贸易试验区制度创新成果最佳实践案例。

基于“保医通”服务平台的成熟经验，我市采取政府支持、国有控股、数据授权、市场运作方式，引入隐私计算、数字认证等大数据安全技术，升级打造“政保通”数据服务平台，打造功能更完善、服务更标准、数据更安全的大数据保险服务云平台。通过扩展公共数据接入范围，逐步实现公共数据向商业保险机构全面开放，彻底消除政企之间的数据壁垒，实现商业保险与政务数据的互通共享和融合应用，支撑商业保险承保服务数字化，理赔服务全面实现线上即时结算，全方位赋能保险业数字化转型。

据了解，作为大数据服务经济、服务民生的又一重大举措，打造“政保通”大数据金融保险服务应用已被列为“数字济南”建设“1+4+N”政策体系中数字政府建设的重要内容之一。按照推进计划，我市将加快贯通接入卫健、医保、民政、公安、人社、交通等部门数据，汇聚急诊、住院、伤残、身故、车辆登记、年度审核等23类数据信息，深入开展大数据融合应用，助力医疗健康、车险人伤、人身意外类保险的快速(即时)理赔结算，以及身故理赔的线上化、无纸化申请，用“有温度、有速度”的大数据金融保险服务应用，为“数字济南”注入新的力量，打造济南特色、服务全省、全国领先的政保数据融合发展新模式。

2022年底前，初步建成“政保通”数据平台，实现人身意外和身故险、车险、农业险、企业财产险等4个险种理赔，以及信用保证保险、车险2个险种投保的快速办理;2023年进一步完善平台功能，持续深化数据对接、业务对接，优化固化运营模式，在省内进行应用推广。

来源：济南日报